5月30日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）眼視光中心主任醫(yī)師葉璐為學(xué)生檢查視力。

　　今年6月6日是第29個全國“愛眼日”，主題是“關(guān)注普遍的眼健康”。近年來，兒童青少年近視防控工作已成為全社會共同關(guān)注的問題。

　　2018年以來，我國兒童青少年總體近視率波動下降，近視早發(fā)趨勢得到初步遏制，高度近視占比趨勢放緩，兒童青少年用眼行為、用眼環(huán)境均有所改善。但近視低齡化的問題依然突出，兒童視屏?xí)r間增加、用眼不規(guī)范等因素廣泛存在。在全國“愛眼日”前夕，陜西省疾控局邀請相關(guān)專家圍繞不同年齡段的兒童青少年近視防控問題進(jìn)行解答。

　　前移關(guān)口，關(guān)注遠(yuǎn)視儲備

　　“一般情況下，兒童的眼球和視覺是逐步發(fā)育成熟的。新生兒的眼球較小、眼軸較短，雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)。隨著生長發(fā)育，兒童的眼球逐漸增大、眼軸逐漸變長，視力趨于正常。這一過程被稱為正視化過程。”5月30日，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）眼視光中心主任醫(yī)師葉璐告訴記者。

　　新生兒一般有300度左右的遠(yuǎn)視。孩子正視化前的遠(yuǎn)視大多為生理性遠(yuǎn)視，即遠(yuǎn)視儲備。正視化過早、過頭會引發(fā)近視。

　　《中國兒童青少年近視防控大數(shù)據(jù)白皮書》顯示：全國的6歲兒童中，已有45%的孩子失去了遠(yuǎn)視儲備。葉璐告訴記者，遠(yuǎn)視儲備是衡量兒童眼部發(fā)育的重要指標(biāo)。

　　如何理解遠(yuǎn)視儲備對于兒童青少年的意義？葉璐說，有的孩子雖然視力正常，但是遠(yuǎn)視儲備已經(jīng)很少。遠(yuǎn)視儲備消耗完了，就會由正視發(fā)展為近視。

　　為此，預(yù)防兒童青少年遠(yuǎn)視儲備過早消耗至關(guān)重要。“散瞳后檢查遠(yuǎn)視儲備，結(jié)果最為準(zhǔn)確。建議孩子每年到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做2次至3次眼科檢查，密切關(guān)注遠(yuǎn)視儲備的變化。”葉璐建議。

　　“隨著手機(jī)、電腦、電子手表等電子設(shè)備的使用，孩子的遠(yuǎn)視儲備下降速率變得特別快。長時間近距離用眼，也可能造成假性近視，長期的假性近視會發(fā)展為真性近視。”葉璐說。

　　如何維持兒童青少年遠(yuǎn)視儲備？葉璐表示，戶外活動是維持遠(yuǎn)視儲備最經(jīng)濟(jì)有效的辦法。戶外活動可以預(yù)防近視的發(fā)生，而且對延緩尚未近視兒童的眼軸增長具有明顯作用。

　　規(guī)范0至6歲兒童眼保健

　　為了規(guī)范和加強(qiáng)0至6歲兒童眼保健和視力檢查服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)兒童眼健康，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)規(guī)范（試行）》。規(guī)范要求，各地要為0至6歲兒童提供共13次眼保健和視力檢查服務(wù)。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和新生兒滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3月齡、6月齡、8月齡、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時；學(xué)齡前期3次，分別在4歲、5歲、6歲時。

　　“在我們的臨床經(jīng)驗中，如果孩子沒有斜視、弱視等眼部疾患，且遠(yuǎn)視儲備量充足，可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或婦幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行正常視力檢查。如果孩子的遠(yuǎn)視儲備即將消耗殆盡，或者視力發(fā)生異常，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行散瞳驗光或加快復(fù)查頻率，做到兒童近視早發(fā)現(xiàn)、早防控。”5月27日，西北婦女兒童醫(yī)院眼科副主任張樂說。

　　“一般來說，即將或者已經(jīng)近視的孩子，會出現(xiàn)瞇眼、揉眼、歪頭或斜眼視物等征兆，家長多加關(guān)注即可發(fā)現(xiàn)。”張樂說，也有孩子出現(xiàn)近視時并沒有以上表現(xiàn)。因此，家長帶孩子定期到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查視力是非常必要的。不僅要檢查視力，還應(yīng)進(jìn)行屈光度、眼軸、角膜曲率、視功能等一系列檢查，讓醫(yī)生對孩子的眼健康進(jìn)行綜合評估。

　　近視的發(fā)生，是環(huán)境因素、遺傳因素及生長因素3方面作用的結(jié)果。其中，環(huán)境因素的影響是最主要的。“我們都知道吃甜食會影響牙齒健康，其實甜食也會加速小朋友近視的發(fā)展。甜食中含有大量的糖分，糖分在體內(nèi)吸收、代謝的過程中，會影響鈣及一些維生素的吸收，使眼球的鞏膜彈性降低，引起眼軸拉伸。過量食用甜食還會引起眼球滲透壓改變，加速近視的發(fā)生。”張樂說。

　　睡眠不足也會影響孩子的視力。“讀書寫字時，人眼需要通過睫狀肌來調(diào)節(jié)，過度調(diào)節(jié)會引起視疲勞及假性近視。充足的睡眠可以確保睫狀肌得到休息，還能改善孩子的免疫狀態(tài)、增強(qiáng)體質(zhì)，從而抵抗近視的發(fā)展。3至6歲學(xué)齡前兒童應(yīng)保證每天10小時至12小時睡眠時間。”張樂說。

　　科學(xué)控制近視

　　每到周末，西安市第一醫(yī)院眼視光中心常常擠滿了來檢查視力的兒童青少年。“才半年時間，怎么又增長了100度。”“有沒有能逆轉(zhuǎn)近視度數(shù)的辦法？”在眼視光中心主任張學(xué)輝的診室里，孩子家長提出問題。張學(xué)輝表示，孩子近視后，除了佩戴眼鏡，還有不少控制近視發(fā)展的方法。比如，角膜塑形術(shù)就是目前公認(rèn)的控制青少年近視增長的有效方法之一。

　　“角膜塑形術(shù)是通過配戴特殊設(shè)計的硬性角膜接觸鏡，即角膜塑形鏡，逐步使角膜的弧度變平，從而暫時性降低角膜中央?yún)^(qū)域屈光力，減少近視度數(shù)、提高裸眼視力，是一種可逆性的非手術(shù)的屈光矯正方法。角膜塑形鏡通常在夜間睡眠時配戴。早上摘下鏡片后，不用配戴眼鏡就能有較好的視力。”5月29日，張學(xué)輝告訴記者，通過諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，角膜塑形鏡能有效減緩兒童青少年近視發(fā)展速度。但它并不適合所有的兒童青少年。兒童青少年必須到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過篩查和評估后，才能判斷是否可以佩戴。

　　“預(yù)防近視絕非小事。近視一旦發(fā)生就不可逆。這是因為眼軸一旦拉長就無法恢復(fù)。目前所有預(yù)防近視的方法，如配鏡、做激光手術(shù)等，都只能矯正視力而非治愈近視。任何治愈近視的說法都是不可信的。”張學(xué)輝說。（張家禎文/圖）

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