近日，陜西省醫(yī)療保障局印發(fā)《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫(yī)保準(zhǔn)入實(shí)施方案》。

方案要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重。根據(jù)基金支付能力，由省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)一組織，增補(bǔ)納入醫(yī)保支付的中藥飲片和中藥配方顆粒，更好發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢，使醫(yī)保藥品結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。

根據(jù)要求，醫(yī)保準(zhǔn)入的中藥飲片和中藥配方顆粒要符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可承受的要求，且已在國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護(hù)，并取得國家統(tǒng)一代碼。中藥飲片應(yīng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范生產(chǎn)。中藥配方顆粒應(yīng)符合國家或省級藥品監(jiān)督管理部門制定的中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)，已在陜西省藥監(jiān)局備案，并取得跨省銷售備案號或上市備案號，且對應(yīng)的中藥飲片已納入陜西省醫(yī)保支付范圍。

中藥飲片和中藥配方顆粒有以下情況不得納入醫(yī)保支付范圍：主要作用為滋補(bǔ)、保健；是國家珍貴、瀕危野生動植物藥材；主要作用為治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等；國家醫(yī)保藥品目錄規(guī)定不得納入基金支付范圍；不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定。

方案明確，中藥飲片和配方顆粒納入醫(yī)保支付的工作程序分為準(zhǔn)備、申報(bào)、評審、執(zhí)行等階段。評審階段，臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)保、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面專家成立專家組，按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的評審原則，提出擬準(zhǔn)入的中藥飲片和中藥配方顆粒名單。省級醫(yī)療保障部門根據(jù)評審情況并考量醫(yī)保基金承受能力及群眾負(fù)擔(dān)等因素確定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的中藥飲片名單，報(bào)國家醫(yī)療保障部門備案后，印發(fā)文件在全省統(tǒng)一執(zhí)行。（張家禎）

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